Erkekte büyümüş göğüs, sanılandan daha sık görülür. Tek veya iki taraflı olabilir ve her yaştan erkeği ilgilendirir. Tedavi için önce bir ayrım belirleyicidir, çünkü tüm yaklaşımı o belirler: Büyüme yağ dokusundan mı yoksa süt bezi dokusundan mı oluşuyor?
Jinekomasti mi, psödojinekomasti mi?
Psödojinekomastide (lipomasti) yalnızca artmış yağ dokusu vardır. Süt bezi dokusu büyümemiştir ve bu nedenle çıkarılması da gerekmez.
Gerçek jinekomastide yağ dokusuna ek olarak süt bezi dokusunda artış vardır. Bu doku doğrudan meme başı halkasının arkasında bulunur ve sert olduğu için vakumla alınamaz; cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Hangi biçimin olduğunu muayene ortaya koyar. Yalnızca elle muayene bunun için yeterli değildir.
Ameliyat öncesi araştırma
Girişimden önce nedenin açıklığa kavuşturulması gerekir. Bunun için iki inceleme gereklidir:
- endokrinoloji tarafından bir hormon durumu
- bir testis ultrasonu
Ultrason, kötü huylu nedenleri dışlamaya yarar. Jinekomasti, önce tedavi edilmesi gereken bir hastalığın ilk belirtisi olabilir. Her iki sonucu da danışma görüşmesine getirin.
Psödojinekomastinin tedavisi
Yalnızca yağ dokusu varsa yağ aldırma (liposuction) yeterlidir. Bunun için kanüllerin sokulduğu yalnızca küçük girişler gerekir.
Önce bir tümesan solüsyonu verilir. Bu solüsyon yağı sıvılaştırır ve emilebilir hâle getirir. Ardından ince emme kanülleriyle alınır. Girişler o kadar küçüktür ki sonradan neredeyse hiçbir şey görünmez.
Gerçek jinekomastinin tedavisi
Burada önce yukarıda anlatıldığı gibi yağ alınır. Aynı girişimde ardından süt bezi dokusu çıkarılır: Meme başı halkasının alt kenarında yarım ay biçiminde bir kesi ile bez dokusuna ulaşılır ve bu doku çıkarılır.
İz, meme başı halkası ile deri arasındaki geçişte kalır. Doğal bir renk sınırında bulunduğu için orada pek dikkat çekmez.
Seyir ve klinikte kalış
Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bir gece kalmak önerilir; prensip olarak girişim ayaktan da yapılabilir.
Drenler kural olarak gerekmez. Gerekirse yalnızca mini drenler yerleştirilir ve taburculuk günü çekilir. Ayaktan yapılan girişimde mini dren ertesi gün muayenehanede çıkarılır.
Ameliyattan sonra
Altı hafta boyunca gece gündüz bir kompresyon yeleği giyersiniz. Bunun iki görevi vardır: Yara bölgesinde sıvı birikmesini (serom) önler ve derinin altındaki göğüs kasına daha hızlı yapışmasını sağlar. Böylece emme sırasında oluşan boşluk küçülür.
Yelek giyildiği sürece spordan ve ağır bedensel işlerden kaçının.
Ameliyatın riskleri nelerdir?
Kontur düzensizlikleri. Areolanın hemen arkasından fazla bez dokusu alınırsa orada bir çöküntü oluşabilir ve areola içe çekilmiş gibi görünebilir. Bu nedenle bilinçli olarak ince bir tabaka bırakılır.
Serom ve kanama. Ayrılmış cildin altında yara sıvısı birikebilir. Kompresyon yeleği buna karşı etkilidir. Büyük seromların iğneyle boşaltılması gerekir, bir kanama yeniden ameliyatı gerektirebilir.
Meme başındaki his. Giriş, areolanın kenarındadır. İlk haftalarda değişmiş bir his sık görülür, kalıcı bir azalma da mümkündür.
Yara iyileşmesi ve enfeksiyon. Nadirdir, ama görülebilir. Nikotin kanlanmayı ve dolayısıyla iyileşmeyi kötüleştirir.
Asimetri. İki taraf ameliyattan önce de nadiren aynı derecede belirgindir ve aynı şekilde iyileşmez. Küçük farklar mümkün kalır.
Yeniden ortaya çıkma. Neden ortadan kalkmazsa — bir hormon bozukluğu, tetikleyici bir ilaç, anabolik steroid veya belirgin fazla kilo — yeniden doku oluşabilir. Ön araştırmanın ameliyattan önce yapılmasının, sonra değil, nedeni budur.
Ameliyata alternatif var mı?
Nedeni tedavi etmek. Jinekomasti bir hormon bozukluğuna veya bir ilaca bağlıysa, nedenin tedavisinden sonra kendiliğinden gerileyebilir. Ön araştırmanın asıl nedeni budur — nedeni göz ardı eden bir ameliyat, sorunu kalıcı olarak çözmez.
Ergenlik döneminde beklemek. Genç yaşta görülen bir jinekomasti, sıklıkla bir ila iki yıl içinde kendiliğinden geriler. Bir ameliyattan önce beklemek anlamlıdır — Dr. Özdemir jinekomastiyi 18 yaşından itibaren ameliyat eder.
Psödojinekomastide kilo vermek. Büyüme çoğunlukla yağ dokusundan oluşuyorsa, bir kilo kaybı bulguyu değiştirir. Gerçek bez dokusunda ise işe yaramaz — bez dokusu diyete ve spora yanıt vermez.
Hiçbir şey yapmamak. Bulgu araştırılmış ve zararsız ise ve bununla başa çıkabiliyorsanız, ameliyat için tıbbi bir neden yoktur.
Neden öncesi-sonrası fotoğrafı yok?
Bu sayfada öncesi-sonrası fotoğrafı bulamazsınız; Dr. Özdemir danışma görüşmesinde de göstermez. Başlangıç bulgusu, doku oranı ve vücut yapısı, başka bir hastanın sonucunun sizinki hakkında bir şey söylemesine izin vermeyecek kadar farklıdır. Bunun yerine muayeneden sonra kendi bulgunuza dair dürüst bir değerlendirme alırsınız.
