Her hyaluronik asit uygulaması hayal edildiği sonucu vermez. Bazen dudak planlanandan daha dolgun görünür, dolgu düzensiz dağılır ya da yüz genel olarak eskisinden daha ağır bir görünüm alır. Diğer dolgu maddelerinin çoğundan farklı olarak hyaluronik asit geri döndürülebilir: Almanca konuşulan ülkelerde çoğunlukla Hylase® ticari adıyla bilinen hiyalüronidaz enzimi, uygulanmış hyaluronik asidi hedefe yönelik biçimde yeniden çözer.
Dr. Özdemir bu düzeltmeyi Viyana-Döbling'deki muayenehanesinde uygular; ilk uygulama başka bir muayenehanede yapılmış olsa dahi.
Hyaluronik asidin çözülmesi ne zaman anlamlıdır?
- Dudaklar, yanaklar veya çene fazla dolu ya da doğal olmayan bir görünümde.
- Dolgu asimetrik duruyor, şeritler hâlinde ya da elle hissedilen bir nodül oluşturmuş.
- Cildin hemen altındaki hyaluronik asit mavimsi bir renkle belli oluyor (Tyndall etkisi), özellikle göz altında.
- Dolgu yer değiştirmiş. Özellikle dudakta yıllar içinde doğal kontürün dışına taşar.
- Şişlik veya nodüller uygulamadan haftalar sonra bile gerilemiyor.
- Yeniden yapılandırma öncesi: yıllar içinde birikmiş bir depo önce kaldırılır, bölge sonrasında daha ölçülü biçimde yeniden şekillendirilir.
Sadece eski görünümünüze dönmek istemeniz de yeterli bir nedendir. Çözdürme için tıbbi bir sorununuzun olması gerekmez.
Başka bir muayenehanede yapılan uygulamalardan sonra da
Çözdürme için gelen hastaların çoğu ilk uygulamayı başka bir yerde yaptırmıştır. Bu sık karşılaşılan bir başvuru sebebidir ve rahatsız edici bir konuşma nedeni değildir.
Randevuya gelirken hangi ürünün kullanıldığını, ne kadar uygulandığını ve uygulamanın ne zaman yapıldığını getirebilmeniz yardımcı olur. Bu bilgiler çoğunlukla faturada veya uygulama belgesinde yer alır. Bu bilgiler yoksa da tedavi mümkündür: değerlendirme el muayenesi ve görünüm üzerinden yapılır. Doz daha temkinli seçilir ve gerekirse ikinci bir seansta tamamlanır.
Neler çözülebilir, neler çözülemez
Hiyalüronidaz yalnızca hyaluronik asit üzerinde etkilidir. Piyasadaki tüm hyaluronik dolgular üreticiden bağımsız olarak bu enzimle parçalanabilir. Daha yoğun çapraz bağlı, özellikle sert ürünler biraz daha fazla enzim ya da ikinci bir seans gerektirir.
Kalıcı ve yarı kalıcı maddeler çözülemez: silikon yağı, polimetilmetakrilat (PMMA), polilaktik asit veya kalsiyum hidroksiapatit gibi. Bunlar enzime yanıt vermez. Hangi maddenin uygulandığı belirsizse bunu tedaviden önce konuşuruz: kalıcı bir madde için çözdürme denemesi sonuç vermez ve sizin durumunuzda etki edemeyecek bir uygulama için ödeme yapmanız doğru olmaz.
Uygulamanın seyri
Başlangıçta ayrıntılı bir görüşme ve uygulanmış bölgenin muayenesi yer alır. Bu sırada tıbbi geçmişiniz de alınır, bilinen alerjileriniz dahil: hiyalüronidaza karşı alerjik reaksiyonlar nadir olmakla birlikte mümkündür.
Uygulamanın kendisi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer. Enzim, çok ince bir iğneyle tam olarak hyaluronik asidin bulunduğu yere verilir. İsteğe bağlı olarak cilt önceden uyuşturucu kremle hazırlanır; enjeksiyonla lokal anestezi genellikle gerekmez.
Belirleyici olan dozdur. Yalnızca gerektiği kadar çözülür: özellikle dudakta, dengeli bir düzeltme ile fazla boş görünen bir sonuç arasındaki fark birkaç ünitedir. Bu nedenle temkinli başlanır ve gerekirse sonradan tamamlanır.
Uygulamadan sonra
Enzim hemen etki etmeye başlar; parçalanma çoğunlukla 24 ila 48 saat içinde büyük ölçüde tamamlanır. İlk değişiklik sıklıkla uygulamadan hemen sonra görülür; ancak kesin sonuç, uygulamaya bağlı şişlik geçtikten sonra iki ila üç gün içinde değerlendirilebilir.
İğne giriş yerlerinde hafif şişlik, kızarıklık ve hassasiyet olabilir. Kural olarak bir iki gün sonra sosyal hayatınıza dönebilirsiniz. Yaklaşık iki gün spora, ayrıca saunaya ve yoğun sıcağa ara vermelisiniz.
Yıllar içinde oluşmuş, çok sert bir depoda ikinci bir seans gerekebilir. Bu seans, ilk uygulamanın sonucunun güvenilir biçimde değerlendirilebilmesi için en erken bir ila iki hafta sonra yapılır.
Çözdürme sonrası yeniden dolgu
Düzeltmeden sonra yeniden dolgu istiyorsanız genellikle iki ila dört hafta beklenir. Hiyalüronidaz, uygulanan bölgedeki vücudun kendi hyaluronik asidinin bir kısmını da geçici olarak parçalar; bu birkaç hafta içinde kendiliğinden yeniden oluşur. Bu süreyi bekleyen, daha güvenilir ve daha kalıcı bir sonuç elde eder.
Hiyalüronidaz ile çözdürmenin riskleri nelerdir?
Vücudun kendi hyaluronik asidi de parçalanır. Enzim, enjekte edilen ile vücudun kendi ürettiği hyaluronik asidi birbirinden ayırt etmez. Bu nedenle uygulamadan hemen sonra bölge, ilk dolgudan önceki hâlinden bile daha çökük görünebilir. Bu durum geçicidir — vücudun kendi payı normalde birkaç gün ila hafta içinde yeniden oluşur.
Alerjik reaksiyonlar. Hiyalüronidaz hayvansal dokudan elde edilir. Gerçek alerjik reaksiyonlar nadirdir, ama görülebilir — ciltte kızarıklıktan ağır reaksiyonlara kadar. Dr. Özdemir bu nedenle tedaviden önce bilinen alerjilerinizi sorar.
Şişlik, kızarıklık, morluk. Tedaviden sonraki ilk saatlerde ve günlerde normaldir.
Sonuç hassas biçimde ayarlanamaz. Ne kadarının çözüleceği miktara, kullanılan ürüne ve dokuya bağlıdır. Bazen ikinci bir seans gerekir, bazen de amaçlanandan daha fazlası çözülür. Fazla çözülmüş bir bölge daha sonra yeniden yapılandırılabilir, ama aynı gün içinde değil.
Her madde çözülmez. Silikon yağı, polimetilmetakrilat, polilaktik asit ve kalsiyum hidroksiapatit enzime yanıt vermez. Başlangıçta neyin enjekte edildiği belirsizse, bu tedaviden önce netleştirilmelidir.
Çözdürmeye alternatif var mı?
Bekleyip görmek. Hyaluronik asit, kullanılan ürüne ve bölgeye bağlı olarak birkaç aydan yaklaşık bir buçuk yıla kadar sürede kendiliğinden parçalanır. Sonuçla yaşayabilecek olanların bir şey yapması gerekmez. Tek istisna, kapsüllenmiş hyaluronik asittir. Yani: vücut, enjekte edilen hyaluronun etrafında bir kapsül oluşturmuşsa, bu genellikle kalıcı bir sertlik olarak elle hissedilir. Kapsüllenmiş hyaluronik asit hiyalüronidaz ile ancak nadiren çözülebilir. Sertlik rahatsızlık veriyor veya iltihaplanıyorsa, genellikle geriye yalnızca cerrahi olarak çıkarılması kalır.
Çözmek yerine dengelemek. Bir düzensizlik veya asimetride, her şeyi çözmek yerine karşı tarafı buna uyarlamak bazen daha hedefe yönelik bir çözümdür. Bu bulguya bağlıdır.
Kanlanma bozukluğunda beklemek yoktur. Bir dolgu uygulamasından sonra ağrı, solukluk veya renk değişikliği ortaya çıkarsa, bu bir acil durumdur ve sabır gösterilecek bir durum değildir. Bu durumda hemen çözdürme yapılmalıdır.
Viyana-Döbling'de danışma
Her memnun edici olmayan sonucun çözülmesi gerekmez. Uygulamadan kısa süre sonra görülenlerin çoğu hâlâ şişliktir ve kendiliğinden geçer; bazen bölgeyi yeniden dengeye getirmek için başka bir noktaya yapılacak küçük bir ekleme yeterlidir. Sizin durumunuzda neyin anlamlı olduğunu danışma görüşmesinde konuşuruz.
